Заява про видачу виконавчого листа

До Острозького районного          
суду Рівненської області                 

Прізвище, ім’я, по-батькові            
(найменування)                              
____________________________
____________________________
Адреса проживання                      
(місцезнаходження)                       
____________________________
____________________________
Індивідуальний ідентифікаційний

номер (ідентифікаційний код         

 суб’єкта господарської діяльності) 
____________________________
____________________________

Заява
про видачу виконавчого листа

           Прошу видати виконавчий лист по справі № _______________  (провадження по справі)  _________________

______________________________________________________________________________________________

                                                                                                        (суть справи)

Рішення (ухвала, постанова, вирок) суду було проголошено (а) _______________________________________

                                                                                                                                  (дата)

під головуванням судді _____________________________________________________ .

                                                                                         (вказати ПІБ судді)

____________________

____________________

(дата)

(підпис)